Focus sur les blessures au pied : douleur au talon
L’os du talon est le plus grand des 26 os du pied humain, qui compte également 33 articulations et un réseau de plus de 100 tendons, muscles et ligaments. Comme tous les os, il est soumis à des influences extérieures qui peuvent affecter son intégrité et sa capacité à nous maintenir debout. Des douleurs au talon, parfois invalidantes, peuvent survenir à l’avant, à l’arrière ou au bas du talon.
causes
La douleur au talon a de nombreuses causes. La douleur au talon est généralement le résultat d’une biomécanique défectueuse (anomalies de la marche) qui exerce trop de pression sur l’os du talon et les tissus mous qui s’y rattachent. Le stress peut également résulter d’une blessure ou d’une ecchymose subie en marchant, en courant ou en sautant sur des surfaces dures; porter des chaussures mal conçues (telles que des tongs fragiles); ou être en surpoids.
Les causes courantes de douleur au talon comprennent :
Éperons de talon : Une croissance osseuse sur la face inférieure de l’os du talon. L’éperon, visible par rayons X, apparaît comme une saillie qui peut s’étendre vers l’avant jusqu’à un demi-pouce. Lorsqu’il n’y a aucune indication d’hypertrophie osseuse, la condition est parfois appelée «syndrome de l’éperon calcanéen». L’éperon calcanéen résulte d’une tension exercée sur les muscles et les ligaments du pied, par l’étirement de la longue bande de tissu qui relie le talon et la plante du pied, et par le déchirement répété de la doublure ou de la membrane qui recouvre l’os du talon. Ces conditions peuvent résulter d’un déséquilibre biomécanique, de la course ou du jogging, de chaussures mal ajustées ou excessivement usées ou de l’obésité.
Fasciite plantaire : La douleur au talon et l’éperon calcanéen sont fréquemment associés à la fasciite plantaire, une inflammation de la bande de tissu conjonctif fibreux (fascia) qui longe le bas (surface plantaire) du pied, du talon à la plante du pied. C’est courant chez les athlètes qui courent et sautent beaucoup, et cela peut être assez douloureux.
La condition survient lorsque le fascia plantaire est tendu au fil du temps au-delà de son extension normale, provoquant la déchirure ou l’étirement des fibres des tissus mous du fascia à des points sur sa longueur; cela entraîne une inflammation, une douleur et éventuellement la croissance d’un éperon osseux où le fascia plantaire se fixe à l’os du talon. L’inflammation peut être aggravée par des chaussures qui manquent de soutien approprié, en particulier au niveau de la voûte plantaire, et par l’irritation chronique qui accompagne parfois un mode de vie sportif.
Le repos n’apporte qu’un soulagement temporaire. Lorsque vous reprenez la marche, en particulier après une nuit de sommeil, vous pouvez ressentir un allongement soudain de la bande fascia, qui s’étire et tire sur le talon. Lorsque vous marchez, la douleur au talon peut s’atténuer ou même disparaître, mais cela peut n’être qu’un faux sentiment de soulagement. La douleur revient souvent après un repos prolongé ou une marche intensive.
Pronation excessive : La douleur au talon résulte parfois d’une pronation excessive. La pronation est le mouvement flexible normal et l’aplatissement de la voûte plantaire qui lui permet de s’adapter aux surfaces du sol et d’absorber les chocs dans le schéma de marche normal.
Lorsque vous marchez, le talon touche le sol en premier ; le poids se déplace d’abord vers l’extérieur du pied, puis se déplace vers le gros orteil. La voûte plantaire monte, le pied roule généralement vers le haut et vers l’extérieur, devenant rigide et stable afin de soulever le corps et de le faire avancer. Une pronation excessive – un mouvement excessif vers l’intérieur – peut créer une quantité anormale d’étirement et de traction sur les ligaments et les tendons attachés au bas du dos de l’os du talon. Une pronation excessive peut également contribuer à des blessures à la hanche, au genou et au bas du dos.
Tendinite d’Achille : La douleur à l’arrière du talon est associée à la tendinite d’Achille, qui est une inflammation du tendon d’Achille lorsqu’il passe derrière la cheville et s’insère sur la surface arrière de l’os du talon. Il est courant chez les personnes qui courent et marchent beaucoup et qui ont les tendons tendus. La condition survient lorsque le tendon est tendu au fil du temps, provoquant la déchirure ou l’étirement des fibres sur sa longueur, ou lors de son insertion sur l’os du talon. Cela entraîne une inflammation, des douleurs et la croissance possible d’un éperon osseux à l’arrière de l’os du talon. L’inflammation est aggravée par l’irritation chronique qui accompagne parfois un mode de vie actif et certaines activités qui sollicitent un tendon déjà tendu.
Les autres causes possibles de douleur au talon comprennent :
la polyarthrite rhumatoïde et d’autres formes d’arthrite, y compris la goutte, qui se manifeste généralement dans l’articulation du gros orteil ; une bourse enflammée (bursite), un petit sac de liquide irrité; un névrome (une croissance nerveuse); ou toute autre excroissance des tissus mous. Une telle douleur au talon peut être associée à un éperon calcanéen ou peut imiter la douleur d’un éperon calcanéen;
La déformation de Haglund (“bosse de pompe”), un élargissement osseux à l’arrière de l’os du talon dans la zone où le tendon d’Achille s’attache à l’os. Cette déformation parfois douloureuse est généralement le résultat d’une bursite causée par une pression contre la chaussure et peut être aggravée par la hauteur ou la couture d’un contrefort de talon d’une chaussure particulière ; une ecchymose ou une contusion osseuse, qui est une inflammation des tissus qui recouvrent l’os du talon. Une ecchymose osseuse est une blessure très douloureuse causée par l’impact direct d’un objet ou d’une surface dure sur le pied.
Quand consulter un podiatre
Si la douleur et d’autres symptômes d’inflammation (rougeur, gonflement, chaleur) persistent, limitez les activités quotidiennes normales et contactez un docteur en médecine podiatrique.
Diagnostic et traitement
Le médecin podiatre examinera la région et pourra effectuer des radiographies diagnostiques pour éliminer les problèmes osseux.
Le traitement précoce peut impliquer des médicaments anti-inflammatoires oraux ou injectables, des recommandations d’exercices et de chaussures, du ruban adhésif ou des sangles, ou l’utilisation d’inserts de chaussures ou d’orthèses. Le bandage ou le cerclage soutient le pied, plaçant les muscles et les tendons sollicités dans un état physiologiquement reposant. La physiothérapie peut être utilisée en conjonction avec de tels traitements.
Une orthèse fonctionnelle peut être prescrite pour corriger un déséquilibre biomécanique, contrôler une pronation excessive et soutenir les ligaments et les tendons attachés à l’os du talon. Il traitera efficacement la majorité des douleurs au talon et à la voûte plantaire sans nécessiter de chirurgie.
Seuls quelques cas de douleur au talon nécessitent des traitements ou une intervention chirurgicale plus avancés. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, elle peut impliquer la libération du fascia plantaire, l’ablation d’un éperon, l’ablation d’une bourse ou l’ablation d’un névrome ou d’une autre croissance des tissus mous.
La prévention
Diverses mesures peuvent être prises pour éviter les douleurs au talon et les affections qui les accompagnent :
-Portez des chaussures bien ajustées (avant, arrière et côtés) et dotées de semelles absorbant les chocs, de tiges rigides et de contreforts de talon de soutien
-Portez les bonnes chaussures pour chaque activité
-Ne portez pas de chaussures avec une usure excessive des talons ou des semelles
-Préparez-vous correctement avant de faire de l’exercice. Échauffez-vous et faites des exercices d’étirement avant et après la course.
-Préparez-vous lorsque vous participez à des activités sportives
-Ne sous-estimez pas les besoins de repos et de bonne nutrition de votre corps
– Si obèse, perdre du poids