Que pouvez-vous faire si votre enfant se plaint de douleurs au talon ?
La maladie de Sever est un problème qui touche de nombreux enfants actifs dans le monde 1. La maladie de Sever survient lorsque la plaque de croissance de l’os du talon devient enflammée et enflée, provoquant des douleurs. Un autre nom pour cette condition est l’apophysite calcanéenne. En règle générale, les enfants actifs âgés de 8 à 13 ans sont les plus à risque de contracter cette maladie. Les étirements pour la maladie de Sever sont fortement recommandés.
Ce qu’il faut chercher
Habituellement, la douleur est centrée autour de l’arrière du talon où le tendon d’Achille s’attache. Cependant, vous pouvez également ressentir de la douleur sur les côtés de l’os du talon. La douleur est généralement présente lors d’une activité intense, mais disparaît lorsque l’activité s’arrête. La douleur sera souvent remarquée lorsque le talon est pressé, ce que l’on appelle le “test de compression”.
Causes de la maladie de Sever
L’apophyse calcanéenne est le terme médical désignant la plaque de croissance sur l’os du talon. Cela sert de site de fixation du tendon d’Achille. C’est également le site de fixation des structures des tissus mous qui vont de la plante du pied jusqu’au bas de l’os du talon. On pense que la traction de ces structures de tissus mous sur le talon est la principale raison de la douleur. Les enfants traversent souvent des poussées de croissance, et lorsque les structures osseuses se développent rapidement, les muscles et les tendons créent une tension qui rend les structures des tissus mous telles que le tendon d’Achille trop serrées. De plus, toute activité portante comme courir, sauter ou atterrir sur l’os du talon peut provoquer la maladie de Sever. Elle est généralement causée par un traumatisme répétitif plutôt que par une blessure. La traction des tissus mous tels que le tendon d’Achille sur la plaque de croissance peut provoquer une inflammation, c’est pourquoi l’étirement pour la maladie de Sever est important.
Traitements de la maladie de Sever
Les étirements pour la maladie de Sever peuvent être importants dans les premiers stades, car on pense que les tissus mous qui s’attachent au talon peuvent devenir trop tendus. Le tendon d’Achille a deux muscles qui s’y rattachent. Un groupe musculaire s’appelle le muscle gastrocnémien et son origine se situe au-dessus de l’articulation du genou sur l’os du fémur. Sa fonction principale est de soulever le talon du sol et de propulser le corps vers l’avant pendant la course ou la marche. L’autre muscle est le soléaire. Ce muscle est un stabilisateur et aide à soutenir l’articulation de la cheville en position debout. Le soléaire prend naissance sous le genou. L’anatomie de ces muscles est importante à comprendre afin que les étirements soient effectués correctement.
Lors de l’étirement du muscle soléaire, le genou peut être en position fléchie. Cependant, lors de l’étirement du muscle gastrocnémien, le genou doit être étendu lorsque le muscle gastrocnémien passe au-dessus de l’articulation du genou. Lorsque l’étirement est terminé, l’étirement doit être maintenu pendant 30 secondes à chaque fois. Cela peut également aider à étirer les tissus mous du bas du pied qui vont jusqu’aux orteils en tirant les orteils vers le haut. L’enfant doit s’étirer activement lorsque le problème commence pour diminuer les risques d’aggravation de la douleur.
Outre les étirements, les options de traitement supplémentaires incluent le glaçage de la zone, les talonnettes dans les chaussures, les supports de voûte plantaire en vente libre et les médicaments anti-inflammatoires.
Souvent, les parents que nous voyons ont fait les tentatives décrites ci-dessus, et la douleur persiste toujours. Beaucoup se demandent si l’enfant doit être retiré de l’activité qui cause la douleur. Je tiens à vous assurer qu’il n’y a pas lieu de s’inquiéter. La réponse courte est non, car généralement, lorsque l’enfant joue, il ne causera aucune blessure permanente.
Que faire lorsque vos tentatives échouent ?
Lorsque les approches ci-dessus échouent, les orthèses deviennent – ce que je considérerais – le traitement de référence. Ce ne sont pas les supports de voûte plantaire typiques achetés dans les pharmacies ou les magasins de chaussures, mais plutôt un insert fabriqué précisément pour le pied de l’enfant. Certains podiatres peuvent prendre une empreinte coulée du pied sans poids, ou beaucoup d’entre nous utilisent maintenant une technique de numérisation numérique. Dans tous les cas, nous positionnons le pied là où il devrait être, et non là où il se trouve lorsque nous portons du poids.
Pourquoi les orthèses ont-elles autant de succès ?
À chaque pas que vous faites en courant ou en marchant, le talon roulera d’un côté à l’autre. C’est ce qu’on appelle la pronation et la supination. Lorsque cela se produit, les structures des tissus mous tirent sur l’os du talon (plaque de croissance) où elles se fixent. En réduisant le mouvement latéral avec une orthèse précisément adaptée au pied de l’enfant, la douleur peut rapidement disparaître. Cela élimine également le besoin d’étirements, de glaçage et de repos. De nombreux enfants auront une amélioration significative en quelques jours. L’utilisation d’orthèses s’attaque directement à la cause du problème en réduisant la traction exercée sur les tissus mous de l’os du talon. Souvent, nous voyons des enfants qui n’ont aucun problème de flexibilité, donc les étirements n’auront que peu ou pas d’effet. Enfin, il est important de comprendre qu’il y a un très faible risque que votre enfant crée un problème permanent avec son pied s’il continue son activité tout en ayant des douleurs. Alors, essayez les approches de pansement au début, mais si elles échouent après quelques semaines, passez à votre traitement avec des orthèses personnalisées d’un podiatre de Fort Collins !
1Fares MY, Salhab HA, Khachfe HH, Fares J, Haidar R, Musharrafieh U. Sever’s Disease of the Pediatric Population: Clinical, Pathologic, and Therapeutic Considerations. Clin Med Res. 2021 septembre;19(3):132-137. doi : 10.3121/cmr.2021.1639. PMID : 34531270 ; PMCID : PMC8445662.
Dr James Anderson