Une plainte de pied commune que vous demandez? Et la douleur au talon ? Le plus souvent ressenti au bas de l’os du talon, il peut s’agir d’une douleur ressentie lorsque vous vous levez pour la première fois le matin. Pour la plupart, c’est comme ça que ça commence. Cependant, après quelques minutes, la douleur s’atténue. Vous vous dites : « Cela ne doit être rien » et passez à autre chose, mais je vous le dis maintenant, vous n’avez pas à vivre avec ça !
Beaucoup de patients que nous voyons posent souvent la question, « Est-ce que j’ai une épine calcanéenne ? Dois-je demander un traitement de l’épine calcanéenne osseuse ? » L’idée qu’une épine calcanéenne cause votre douleur est un vieux concept qui ne semble pas disparaître. C’est en fait le fascia plantaire qui cause votre douleur, et nous vous expliquerons comment et pourquoi ce n’est pas un problème osseux.
Qu’est-ce qu’une épine calcanéenne ?
Le fascia plantaire est un tissu conjonctif serré qui s’étend de la plante du pied jusqu’au bas de l’os du talon. À chaque pas que vous faites, votre poids corporel descend sur le pied et votre voûte plantaire s’aplatit, ce qui entraîne une traction sur le fascia. Les enfants et les jeunes adultes sont moins susceptibles d’avoir des douleurs au fascia, car leur fascia est plus souple, un peu comme un élastique. Lorsqu’ils supportent du poids, le fascia s’étire et ne tire pas de l’os du talon où il se fixe. À mesure que nous vieillissons, on pense que la fréquence des douleurs au talon augmente parce que le fascia devient moins flexible lorsqu’il tire du talon. Des microdéchirures du fascia peuvent se produire à son point d’attache sur l’os du talon. On pense qu’un éperon calcanéen est le résultat du fascia tirant de l’os du talon. Cela peut entraîner une formation osseuse plus importante à son point d’insertion, entraînant l’éperon, mais l’éperon réel n’est pas douloureux.
Pourquoi n’est-ce pas l’éperon calcanéen osseux ?
1. Traitement chirurgical
Lorsque la chirurgie est pratiquée, l’éperon n’est pas enlevé et les patients vont généralement beaucoup mieux. À partir des années 1990, le Dr Steve Barrett a été le premier médecin à former d’autres médecins à l’utilisation d’une approche d’incision minimale pour libérer et couper le fascia afin qu’il puisse s’étirer et s’allonger. Cela réduit la traction du fascia du talon et est très efficace pour soulager la douleur. Lorsque la chirurgie est effectuée, une lunette est placée le long du bas du talon et si un éperon est présent, il n’est pas retiré. En raison de l’efficacité de la procédure, cela prouve que l’éperon ne cause pas de douleur. (Barrett SL, Day SV. Fascotomie plantaire endoscopique pour fasciite plantaire chronique/syndrome de l’éperon calcanéen : technique chirurgicale – premiers résultats cliniques. J Foot Surg. 1991;30:568-70.)
2. Évaluation échographique diagnostique
Lorsque les patients sont consultés pour leur douleur au talon, nous évaluons le talon avec un appareil à ultrasons. Des études ont montré ce que devrait être l’apparence normale du fascia en fonction de son épaisseur et de sa coloration. Plus le fascia apparaît épais et foncé, plus il est endommagé. L’apparence est fortement corrélée à la quantité de douleur ressentie par le patient, qu’il y ait ou non un éperon.
3. Traitement de médecine régénérative
Depuis plus d’une décennie, nous utilisons du plasma enrichi en plaquettes PRP et, ces dernières années, des cellules ombilicales ou placentaires pour réparer le fascia. Grâce au guidage échographique, nous sommes en mesure d’injecter très précisément directement dans le fascia. Encore une fois, nous ne traitons pas l’éperon et les patients ont un taux de réussite élevé.
Causes de la fasciite plantaire
- Surutilisation: le simple fait d’en faire trop trop tôt peut être une cause. Il est important pour toute marche ou course de commencer lentement et de prévoir des jours de repos au début pour permettre à votre corps de guérir.
- Type de pied: Certains types de pieds peuvent être plus enclins à ce que le fascia tire du talon. Plus de soutien peut faire partie de la solution en utilisant des chaussures de soutien ou des supports de voûte plantaire.
- Manque de flexibilité: Si le fascia est tendu ou si les muscles du mollet sont tendus, cela peut également jouer un rôle. L’étirement quotidien des muscles du mollet et du fascia peut aider.
- Traumatisme: Sauter sur le pied peut également causer des douleurs au talon. Lorsque cela se produit, le fascia peut se rompre partiellement ou complètement de l’os du talon.
Traitements à domicile
- Élongation: Cela peut être fait pour aider à réduire l’étanchéité du muscle du mollet et du fascia.
- Anti-inflammatoires: Dans les premiers stades de la douleur au talon, ceux-ci peuvent également être utiles.
- glaçage: Le glaçage peut aider, surtout s’il est utilisé après une activité.
- Soutien: Lors de l’ajustement dans une chaussure, des chaussures plus résistantes et l’utilisation de supports de voûte plantaire sur le comptoir sont utiles.
Traitements que votre podiatre vous offrirait
- Thérapie physique: Cela peut prendre la forme de l’utilisation d’une échographie.
- Orthèses: Les orthèses d’un podiatre sont fabriquées à partir d’un positionnement de votre pied sans poids, ce qui est unique à ce que font la plupart des fournisseurs de soins de santé. Ils sont très précisément faits et plus susceptibles d’aider.
- Laser: Ce traitement favorise la cicatrisation du fascia en aidant les mitochondries de votre corps à réparer le fascia. Les mitochondries sont ce qui crée de l’énergie dans vos cellules.
- Médecine régénérative : Nous avons été l’une des premières cliniques à proposer cette option. Des études ont montré que le fascia n’est pas enflammé mais plutôt dégénéré. Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Fasciite plantaire : un processus dégénératif (fasciose) sans inflammation. J Am Podiatr Med Assoc. 2003 mai-juin ;93(3):234-7. doi : 10.7547/87507315-93-3-234. PMID : 12756315.
C’est pourquoi le traitement par cellules souches a un taux de réussite beaucoup plus élevé que la cortisone.
- Traitement par ondes de choc: Communément appelé ESWT, ce traitement envoie de puissantes ondes sonores dans le pied et implique généralement trois traitements. Les ondes sonores endommagent les tissus du fascia, ce qui stimule la capacité de réparation de votre corps. On pense qu’il augmente l’envoi par votre corps de facteurs de croissance et de cellules souches dans la zone à réparer.
Dr James Anderson, votre podiatre local expérimenté et reconnu internationalement, dessert Fort Collins, Broomfield et la grande région des Rocheuses.